INFORMAÇÕES SOBRE O EXAME
- A colonoscopia consiste em um exame endoscópico que tem o objetivo de avaliar o intestino grosso e o fim do intestino delgado. É realizada sob sedação, através de uma sonda flexível com uma microcâmera, introduzida por via retal, permitindo a realização, se necessário, de procedimentos, tais como biópsias e remoção de pólipos e lesões. A colonoscopia tem papel fundamental na prevenção do câncer colorretal.

- Se o cliente for realizar o exame junto com a Endoscopia, deve seguir as instruções da Colonoscopia.

CONTRAINDICAÇÕES A REALIZAÇÃO DO EXAME NO FLEURY
O exame NÃO poderá ser realizado no Fleury nas seguintes situações:
a. pacientes com IMC* maior de 40. Em tais casos, para a segurança do paciente, a recomendação médica é de que o exame seja feito em ambiente hospitalar;
b. Pacientes com infarto agudo do miocárdio ou colocação de stent cardíaco há menos de 6 meses.
c. pacientes submetidos a procedimentos com uso de contraste com bário por via oral (ex: trânsito intestinal) ou retal (enema opaco) nos últimos cinco dias;
d. pacientes em hemodiálise, gestantes ou alérgicos a Látex;
e. portadores de doenças sistêmicas descompensadas, ou condições consideradas de risco pela equipe médica (pacientes com insuficiência cardíaca ou pulmonar, usuários de oxigênio domiciliar, entre outras).
f. usuários portadores de CDI (cardiodesfibrilador implantável)
g. portadores de tetraplegia, paraplegia ou pacientes com limitação no caminhar recomenda-se a realização do exame em ambiente hospitalar, em razão das dificuldades impostas ao preparo.
h. menores de 15 anos.
i. pacientes contactantes, sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19.
j. Quadros leves e moderados pós COVID-19 mesmo que recuperados, assintomáticos e estáveis clinicamente é necessário aguardar 15 dias após resolução dos sintomas para a realização do exame.
k. Quadros graves (hospitalização) pós COVID-19 é necessário aguardar 30 dias após resolução dos sintomas para a realização do exame.

* - Para obter o valor do IMC, basta dividir o peso (kg) pelo quadrado da altura (m).

ACOMPANHANTE
O exame só é realizado mediante a presença de um acompanhante adulto, maior de 18 anos e capaz, que deve estar presente durante toda a permanência do paciente no Fleury. Esta condição é indispensável.
- Clientes menores de idade: o acompanhante deve ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor). A presença dos pais é permitida na sala de exame somente até iniciar a sedação.

MEDICAMENTOS A SEREM SUSPENSOS COM CONCORDÂNCIA DO SEU MÉDICO
Alguns medicamentos precisam ser suspensos antes do exame conforme abaixo, sempre com a concordância do seu médico.
- Anticoagulante/antiagregantes: podem trazer risco de sangramento.

OUTROS MEDICAMENTOS A SEREM SUSPENSOS
Alguns medicamentos obrigatóriamente devem ser suspensos antes do exame conforme abaixo:
- Antidiabéticos injetáveis: podem dificultar o esvaziamento gastrointestinal, impedindo o estudo da mucosa do estômago pela presença de resíduos alimentares. Neste caso, o exame é suspenso para evitar a broncoaspiração.

O ácido acetilsalicílico (AAS® e Aspirina®) não precisa ser suspenso.

Confira a lista abaixo:

21 dias antes:
Semaglutida (Ozempic®)
Semaglutida (Rybelsus® - via oral)
Dulaglutida (Trulicity®)
Tirzepatida (Monjauro®)

7 dias antes:
Varfarina (Marevan®, Coumadin®)
Clopidogrel (Plavix®, Plagrel®, Iscover®)
Prasugrel (Effient®)
Ticlopidina (Ticlid®)
Ticagrelor (Brilinta®)

48 horas antes:
Reposição de ferro via oral (não há necessidade de suspenção da reposição via injetável).
Orlistate (Xenical®)
Dabigatrana (Pradaxa®)
Rivaroxabana (Xarelto®)
Apixabana (Eliquis®)
Edoxabana (Lixiana®)
Liraglutida (Victoza®, Saxenda®, Xutolphy®)
Dapagliflozina (Forxiga® e Xigduo®)
Empaglioflozina ( Jardiance ®)

24 horas antes:
Enoxaparina (Clexane®)


MARCAPASSO
Usuários de marca-passo devem reprogramar o dispositivo com seu cardiologista antes do exame.
Para usuários portadores de CDI (cardiodesfibrilador implantável) o procedimento deve ser realizado em ambiente hospitalar.

DIETA E PREPARO
Para um bom preparo do intestino, é necessária a suspensão de alguns alimentos e uso de laxantes.
Suspensão de alimentos antes do exame:
5 DIAS ANTES: interromper o uso de sementes e cereais integrais, como linhaça, trigo, aveia, centeio e cevada, incluindo produtos que contêm esses grãos em sua composição, a exemplo de macarrão integral, pão integral, arroz integral, cereais matinais e biscoito de aveia, entre outros; frutas como mamão, laranja, mexerica, manga, melancia.
Buscar manter uma dieta leve, evitando comidas gordurosas (pizzas, por exemplo) e em grandes quantidades.

VÉSPERA DO EXAME:

A. Alimentação:
- Líquidos: durante o dia, o cliente deve ingerir, no mínimo, dois litros de líquidos de coloração clara, como água, chá, sucos coados ou em caixa e bebidas isotônicas. Quanto maior a ingestão destas bebidas melhor!
- Alimentos: a restrição de alimentos integrais deve ser mantida. A dieta precisa ser leve, de preferência pastosa, à base de alimentos como purê, arroz branco, ovo cozido, frango ou peixe grelhado, batata cozida, caldo sem sólidos, macarrão sem molho, bolacha de água e sal, pão de forma, torrada ou pão francês (exceto pães integrais) e gelatinas claras.
- O paciente não pode comer carnes vermelhas, verduras e legumes em geral, frutas, cascas, leite e derivados, tampouco ingerir bebida alcoólica.
- Na véspera do exame, o cliente pode alimentar-se até as 20horas. A partir desse horário, só é permitido ingerir líquidos, sempre de coloração clara.

B. Laxativos:
Os medicamentos utilizados no preparo deste exame, o paciente pode escolher Dulcolax®, Muvinlax® ou PEG-LAX (17g). O medicamento escolhido deve ser adquirido pelo cliente em uma farmácia.

Dulcolax: Tomar, por via oral, dois comprimidos de Dulcolax® às 18h e mais dois comprimidos às 22h.

Muvinlax® ou PEG-LAX (17g): Às 18h tomar por via oral, dez envelopes de Muvinlax® ou PEG-LAX (17g) diluídos em um litro de água. Essa solução deve ser consumida aos poucos, num período máximo de duas horas.

- Depois disso, é necessário ingerir, também aos poucos, em um intervalo de uma a duas horas, mais um litro de água ou de algum outro líquido de coloração clara, como chá, sucos coados ou em caixa e bebidas isotônicas.

- Pessoas com diagnóstico de doença inflamatória intestinal, como retocolite ulcerativa ou doença de Crohn, devem evitar o Muvinlax® ou PEG-LAX (17g).

- Essas medicações causam diarreia, com o objetivo de limpar o intestino, e podem causar cólicas abdominais. É aconselhável que o cliente permaneça em casa, preferencialmente acompanhado.

PACIENTES OBSTIPADOS:
ATENÇAO: em pacientes obstipados (com intestino preso), os passos descritos na véspera do exame, ou seja, dieta e uso de laxantes, devem ser adotados também na antevéspera.

DIA DO EXAME:
- É obrigatório jejum de alimentos sólidos.
- É permitida a ingesta de líquidos claros, a exemplo de água, sucos coados, bebidas isotônicas e chá. Leite não é permitido.
- Diabéticos não devem tomar medicamentos para diabetes no dia do exame.
- Recomenda-se comparecer à unidade com roupa confortável e peças adicionais para troca.
- Pacientes durante o período menstrual podem realizar o exame utilizando absorvente interno.
- O médico ou a enfermeira do setor precisam ser informados a respeito dos eventuais problemas de saúde do paciente e dos medicamentos em uso.
- Será feito um preparo adicional na unidade, que consiste na ingestão de um laxante líquido por via oral para a limpeza do intestino. Essa fase dura, em média, duas horas, mas é variável. Indivíduos obstipados podem necessitar de tempo mais prolongado e cuidados adicionais.
- O período total previsto de permanência no Fleury para a realização da colonoscopia é, em média, de quatro horas, dependendo da função intestinal de cada pessoa.

OUTRAS INFORMAÇÕES
- O paciente deve apresentar resultados de colonoscopias anteriores ou de exames relacionados
Mulheres que estão amamentando podem realizar o exame, porém devem ficar seis horas após o exame sem amamentar, devendo desprezar o leite ao menos uma vez após a sedação.
- Embora raras e principalmente após a retirada de pólipos grandes, podem ocorrer complicações como perfuração intestinal e sangramento.
- Considerando que as complicações, ainda que com baixa frequência, possam ocorrer independentemente da conduta e perícia do médico, todas e quaisquer despesas decorrentes da internação serão de responsabilidade do paciente.
- Se houver a necessidade da realização de biópsias, ressecção de pólipos por Polipectomia ou Mucosectomia, cauterização de hemorragias ou colocação de clipes, haverá a inclusão e a cobrança dos exames anatomopatológicos de cada lesão, bem como do procedimento de remoção dos pólipos. Na maioria das vezes, só é possível saber da necessidade dessas intervenções no decorrer da colonoscopia. Dessa forma, recomendamos que, antes de iniciar o exame, o cliente se informe na recepção, sobre os valores de tais procedimentos e cobertura pelo plano de saúde.

CUIDADOS APÓS O EXAME
- Deixar o Fleury acompanhado e fazer repouso no restante do dia.
- Após a colonoscopia, o indivíduo não deve dirigir nem realizar tarefas que ofereçam riscos a sua integridade, devido ao uso de sedativos durante o exame.
- Ao longo do dia, a alimentação deve ser leve, com ingestão de bastante líquido.
- A diarreia pode persistir ainda por 12 horas depois do procedimento.
- Em caso da realização de biópsias, podem aparecer estrias sanguinolentas nas fezes.
- Se houver qualquer outro sintoma, o cliente deve entrar em contato com o Fleury.

Precisa agendar.

Em até 1 dia útil (sem contar o sábado) às 18h

IMPORTANTE: Anotar medicamento(s) do (s)último(s): 7 dias(s).