Composição corporal por densitometria

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Medidas da composição corporal por DXA (densitometria por dupla emissão de raios X)

A composição corporal por DXA calcula a quantidade de gordura, osso e massa magra, incluindo músculo, vísceras e água, e classifica os achados.

Avaliação da gordura corporal por DXA

O cálculo do índice de massa corporal (IMC = peso em kg/altura em m²) para avaliar a gordura corporal é limitado: mede o excesso de peso, mas não distingue gordura de massa magra (1), tendo o mesmo ponto de corte para homens e mulheres.

A partir dos dados da DXA, pode-se determinar o índice de gordura corporal, ou fat mass index (FMI = gordura total em kg/altura em m²), que, ao contrário do IMC, avalia exclusivamente gordura corporal e separa valores para ambos os sexos (2).

Classificação da gordura corporal de acordo com o FMI

 Tabela adaptada da Referência 2.

Avaliação da distribuição da gordura: central (androide), periférica (ginoide) e tecido adiposo visceral 

A gordura androide é aquela armazenada na região abdominal. Está associada com maior risco de hipertensão, diabetes e doença arterial coronariana por conter o tecido adiposo visceral (TAV) que corresponde à subtração tecido adiposo subcutâneo da gordura androide. A medida do TAV por DXA correlaciona-se bem com a tomografia computadorizada (método-padrão para medida de gordura visceral) (3). Já a gordura ginoide se concentra na região inferior do corpo ao redor dos quadris e coxas e não se associa ao aumento do risco cardiovascular.

Avaliação da massa magra por DXA

Appendicular lean mass (ALM): massa magra do braço bilateral mais da perna bilateral. Não inclui a massa magra do tronco (exclui vísceras). Trata-se da melhor medida da musculatura esquelética.

ALM/altura² (índice de massa magra apendicular): quando inferior ou igual a 7,0 kg/m², para homens, e inferior ou igual a 5,5 kg/m², para mulheres, é sugestivo de baixa massa muscular (4).

Sarcopenia: falência progressiva e generalizada da musculatura esquelética, que está relacionada ao aumento de eventos adversos como quedas, fraturas, limitação física e mortalidade. A redução da força muscular é o critério mais importante para o diagnóstico de sarcopenia, assim como a redução da quantidade (índice de massa magra apendicular por DXA) ou qualidade muscular (4).

Avaliação do conteúdo mineral ósseo de corpo total por DXA

O conteúdo mineral ósseo (CMO) total é medido em gramas. O T/Z-score da densidade mineral óssea de corpo total não deve ser utilizado para diagnóstico em adultos. Os sítios para essa finalidade são coluna lombar e fêmures.

Referências: 
1. Yajnik CS, Yudkin JS. The Y-Y Paradox. Lancet. 2004 Jan 10;363(9403):163.
2. Kelly TL, Wilson KE, Heymsfield SB. Dual energy X-ray absorptiometry body composition reference values from NHANES. PLoS One. 2009 Sep 15;4(9):e7038.
3. Xia Y, Ergun DL, Wacker WK, Wang X, Davis CE, Kaul S. Relationship between dual-energy X-ray absorptiometry volumetric assessment and x-ray computed tomography-derived single-slice measurement of visceral fat. J Clin Densitom. Jan-Mar 2014;17(1):78-83.
4. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European Consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31.

CONSULTORIA MÉDICA
Dra. Cynthia Maria Álvares Brandão
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Dra. Patricia Dreyer
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