Danos oculares causados por doenças infecciosas | Revista Médica Ed. 4 - 2012
Os hipertensos podem apresentar complicações diretas, como a retinopatia, e ainda ter risco aumentado para outras doenças oculares.
A correta abordagem dessas queixas depende de estreita colaboração entre o oftalmologista e o infectologista.
Infecções locais ou sistêmicas por bactérias, fungos, vírus e parasitas podem comprometer os olhos, gerando queixas como baixa acuidade visual, moscas volantes, hiperemia e dor ocular. A perda visual, em particular, ocorre comumente na endoftalmite bacteriana ou fúngica. A toxoplasmose, por sua vez, é uma das principais causas de infecção intraocular, podendo ser congênita ou adquirida.
Algumas dessas doenças determinam dano intraocular por mecanismos indiretos, como a imunossupressão provocada pelo HIV, que leva a infecções oportunistas – caso daquela causada por citomegalovírus –, ou por envolvimento do nervo periférico em decorrência de reações de hipersensibilidade – caso do processo observado na tuberculose.
Convém lembrar que tais situações clínicas demandam uma estreita colaboração entre o infectologista e o oftalmologista para a correta abordagem diagnóstica com os testes correspondentes, a exemplo de sorologia e biópsia, e com os exames oftalmológicos mais indicados para cada infecção.
Em paciente com tuberculose, retinografia inicial (A) com múltiplas lesões esbranquiçadas
no quadrante temporal superior, compatível com quadro infl amatório. Observe a resolução
do quadro após tratamento tópico com corticoide (B).
Doença | Sintomas | Sinais | Exames |
Toxoplasmose | Visão borrada, moscas volantes, olho vermelho e fotofobia | Lesão retiniana focal branco-amarelada e vitreíte | Mapeamento de |
Tuberculose | Perda visual progressiva e moscas volantes | Lesões únicas ou múltiplas de retina e coroide, vasculite e neurite | Mapeamento de |
Sífilis | Dor ocular, olho vermelho, fotofobia e embaçamento visual | Coriorretinite, | |
Infecção por citomegalovírus | Perda visual progressiva e moscas volantes | Necrose retiniana hemorrágica | Mapeamento de retina, retinografia, angiofluoresceinografia e OCT |
Herpes | Olho vermelho, embaçamento visual, fotofobia e dor ocular | Vesículas ao redor do olho, blefaroconjuntivite, ceratite, necrose aguda da retina, retinite focal e vasculite oclusiva | Biomicroscopia ultrassônica, mapeamento de retina, retinografia, angiofluoresceinografia e OCT |
Toxocaríase | Estrabismo, ausência de reflexo vermelho, perda visual e olho vermelho | Lesão granulomatosa da retina (geralmente observada em crianças) | Teste ortóptico, medida da acuidade visual com cartões de Teller (em crianças), mapeamento de retina, retinografia e US ocular
|
| Assessoria Médica em Oftamologia |
|---|
| Dra. Andrea A. Gonzalez Martinez: [email protected] |
| Dra. Caroline Amaral Ferraz: c[email protected] |
| Dr. Daniel Meira Freitas: [email protected] |
| Dr. Fábio Bom Aggio: [email protected] |
| Dra. Huang S. Jiun: [email protected] |
| Dra. Liliane Andrade A. Kanecadan: [email protected] |
| Dra. Márgara Zanotele Johanson: [email protected] |
| Dra. Maria Helena M. C. Ramos: [email protected] |
| Dra. Norma Allemann: [email protected] |
| Dra. Somaia Mitne: [email protected] |
| Dra. Sung Eun Song Watanabe: [email protected] |
| Dra. Vera Regina Cardoso Castanheira: [email protected] |
Outros artigos
Toxoplasmose congênita
Como interpretar as sorologias durante a gestação e quando pesquisar a infecção no feto.
Dermatologia Geriátrica ganha destaque com o aumento da expectativa de vida da população
Afecções cutâneas no idoso podem ser causadas por uma combinação de alterações naturais da pele
Análise seminal em pleno século 21
Avaliações funcionais do sêmen como estudo avançado e o uso rotineiro de sistema semiautomatizado.
Cuidados ginecológicos com a população LGBTQIAPN+
Ginecologista tem papel central para promover a saúde desse grupo.