Eflúvio telógeno

O fio do cabelo tem um ciclo, denominado ciclo capilar, caracterizado por três fases: uma de crescimento (anágena), uma de parada do crescimento (catágena) e uma de queda do fio (telógena). Esse ciclo pode durar de dois a cinco anos, de modo que todos os dias há queda de cabelos e nascimento de novos fios. Assim, é normal caírem diariamente cerca de 100 fios, sem que isso signifique que exista alguma alteração.

Considerado uma das causas mais comuns de alopecia não cicatricial, o eflúvio telógeno, por sua vez, é uma forma de queda de cabelo brusca, intensa, temporária e reversível. Ocorre uma sincronização de vários fios ao mesmo tempo na fase telógena, o que aumenta sobremaneira a quantidade de fios que caem diariamente, além do normal, podendo chegar a uma queda de mais de 600 fios por dia.

A incidência da condição não é totalmente conhecida, visto que muitos casos têm apresentação subclínica. Afeta tanto os homens quanto as mulheres, com incidência maior no sexo feminino. Mulheres idosas podem exibir maior predisposição a desenvolver o quadro após eventos desencadeantes.

O eflúvio telógeno pode ser agudo ou crônico. No primeiro, o início da queda é inferior a seis meses e geralmente ocorre de dois a três meses após a exposição ao evento. A etiologia permanece desconhecida em cerca de 30% dos casos, mas se observa remissão em cerca de 95% das pessoas com a condição, entre as quais homens e especialmente mulheres de qualquer idade, incluindo crianças. Já na forma crônica, a duração da queda passa de seis meses e há fatores desencadeantes persistentes ou múltiplos. Esse quadro se manifesta sobretudo em mulheres de meia-idade.

Etiologia

Pode ou não haver um gatilho, ou seja, uma causa desencadeadora da queda, ocorrida cerca de seis meses antes de os fios começarem a cair.

Potenciais causadores do eflúvio telógeno:

• Estresse (físico ou emocional): trauma, febre, sangramento
• Anemia, defi ciência de zinco
• Infecção sistêmica: bacteriana e viral, inclusive após a infeção por Covid-19
• Dietas restritivas (vegetarianos são considerados grupos de risco)
• Pós-cirurgias
• Pós-parto
• Pós-cirurgia bariátrica
• Alterações hormonais, como hipotiroidismo ou hipertiroidismo
• Doenças como amiloidose sistêmica, insufi ciência renal crônica, doença infl amatória intestinal, afecções autoimunes (dermatomiosite, lúpus eritematoso sistêmico), psoríase, dermatite seborreica
• Uso de alguns medicamentos, como contraceptivos orais, androgênios, retinoides, betabloqueadores, inibidores da ECA, anticonvulsivantes, antidepressivos e anticoagulantes. Em geral, a queda se inicia após 12 semanas de uso.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na avaliação de um médico dermatologista por meio de anamnese, avaliação clínica e exames laboratoriais. Ao exame, a perda dos fios é difusa, em todo o couro cabeludo e frequentemente mais aparente na região bitemporal (figura 1). A região occipital também parece mostrar predomínio de fios na fase telógena. Na maioria dos casos, não se vê queda de cabelo em mais da metade do couro cabeludo. A presença de sinais como descamação, inflamação e pústulas sugere outros problemas. Também pode ser observada, no eflúvio telógeno, queda de cabelo em outras partes do corpo, como sobrancelhas e região genital.

Figura 1: ao exame, a perda dos fios é difusa, em todo o couro cabeludo e frequentemente mais aparente na região bitemporal.

Quanto aos exames complementares, a tricoscopia (figura 2) pode ser realizada para avaliação da qualidade dos fios e também dos folículos do couro cabeludo, auxiliando o diagnóstico diferencial de alopecias. Na forma aguda, os folículos estão vazios e se encontram fios curtos em crescimento, porém de espessura normal. Já na crônica, verifica-se maior proporção de unidades foliculares de fio único, sem diferença nas áreas frontal e occipital. Os principais diagnósticos diferenciais incluem alopecia areata, alopecia de tração, alopecia frontal fibrosante e alopecia androgenética.

Figura 2: a tricoscopia pode ser realizada para avaliação da qualidade dos fios e também dos folículos do couro cabeludo, auxiliando o diagnóstico diferencial de alopecias

Exames de análises clínicas podem ser úteis na identificação dos eventos desencadeantes e incluem hemograma completo, urina tipo I, ferritina sérica, zinco, T3, T4 e TSH.

A biópsia do couro cabeludo geralmente não é necessária para o diagnóstico de eflúvio telógeno, sendo reservada apenas para diferenciar o quadro de outras causas de alopecia, como a areata.

O tratamento do eflúvio telógeno depende do correto diagnóstico do fato gerador da queda capilar, afastando as causas para interromper esse processo e possibilitar, em geral após dois a três meses, a recuperação dos fios.

Consultoria Médica 

Dra. Andressa Sato Aquino Lopes
Consultora médica em Dermatologia
[email protected] 

Dra. Lilian Licarião Rocha
Consultora médica em Dermatologia
[email protected] 

Referências:

Asghar F, Shamim N, Farooque U, et al.Telogen efluvium: a review of the literature. Cureus. 2020;12(5): e8320.
Babaei K, Kavoussi H, Rezaei M, Kavoussi R. Characteristics of telogen e uvium in COVID-19 in western Iran (2020). An Bras Dermatol. 2021;96:688-92.
Contin LA, Roha VB. Acute telogen efluvium triad a er resolution. An Bras Dermatol. 2021;96:605-8.
Khattab F, Rady A, Khashaba S. Management of telogen e uvium: an overview. Eur J Mol Clin Med. 2021;8(3):3951-8.
Werner B, Mulinari-Brenner F. Clinical and histological challenge in the di erential diagnosis of diffuse alopecia: female androgenetic alopecia, telogen e uvium and alopecia areata - Part II. An Bras Dermatol. 2012;87(6):884-90.