Suspensão do tempo de sangramento

Desde o começo de fevereiro de 2018, o Fleury deixou de realizar o teste tempo de sangramento (TS) como parte do coagulograma. Contudo, o conjunto de exames para avaliação da coagulação foi mantido no portfólio, o que inclui a contagem de plaquetas, o tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativada. 

Originalmente introduzido como uma ferramenta para avaliação da função plaquetária, o TS parou de ser feito em inúmeros países, a exemplo dos Estados Unidos, devido a dificuldades associadas à sua padronização, à sua baixa sensibilidade e especificidade, a interferências relacionadas à habilidade do técnico que o executa e à pouca reprodutibilidade do teste, de forma que seus resultados não expressam, necessariamente, o risco hemorrágico do indivíduo. Ademais, condições inerentes ao próprio paciente, como redução do número de plaquetas funcionalmente ativas e uso de medicamentos, podem interferir na função plaquetária [quadro].

Uma vez que não existe um exame para substituir o TS na avaliação pré-cirúrgica do risco hemorrágico, a investigação adicional do paciente deve ser direcionada pela história pessoal e familiar de sangramento, podendo contemplar desde testes de agregação plaquetária, quando há suspeita de plaquetopenias hereditárias, até métodos que avaliam a função das plaquetas, como o PFA-100, na hipótese de alteração medicamentosa ou de doença de von Willebrand.