Investigação de tumores abdominais.

Tumor abdominal de origem indeterminada

I - Informações sobre o procedimento

- A biópsia diagnóstica do tumor abdominal é feita com agulha e guiada por Ultrassonografia. O procedimento pode ser realizado com anestesia local, onde o paciente permanece acordado porém sem dor devido à anestesia, ou sedação, onde o paciente dorme durante o exame e não sente nada.
- Após a biópsia, o cliente tem de permanecer em repouso, no Day Clinic Fleury, por cerca de 04 horas, de forma que as devidas providências clínicas possam ser tomadas se houver um possível sangramento no local da punção ou na urina. Na ausência de complicações, o cliente é liberado para sua residência após esse período.

II - Critérios de realização

- O exame só será agendado e realizado após avaliação dos exames de sangue (hemograma e coagulograma) e de Imagem, pelo Radiologista Intervencionista
- Este exame é realizado em clientes com idade a partir de 18 anos, mediante a apresentação de pedido médico, e após a assinatura do termo de consentimento do procedimento pelo paciente.
- A biópsia não deve ser feita na vigência de infecções, de febre e de hipertensão descontrolada.
- O procedimento está contraindicado na gestação, salvo em situações nas quais seja absolutamente necessário.
- Antes do agendamento do exame, o cliente precisa fazer uma entrevista com um médico do Fleury, por telefone, onde serão avaliados exames de sangue (Hemograma e Coagulograma) e de Imagem, obtidos nos últimos 30 dias.
- Quando feitos em outro serviço, os exames acima mencionados devem ser obrigatoriamente apresentados ao Day Clinic Fleury no dia da biópsia.
- É importante levar à unidade de atendimento resultados de biópsias anteriores, evidentemente se houver algum.
- O cliente precisa comparecer, com 1 hora de antecedência, acompanhado por um adulto à unidade de atendimento para a realização do exame. e comparecer acompanhado à unidade de atendimento para a realização do exame. É obrigatória a presença do acompanhante, durante todo o período em que o cliente estiver no Day Clinic, desde admissão até a alta.
- O exame será contra-indicado caso algum dos critérios técnicos a seguir sejam identificados:
1. Impossibilidade de interrupção de medicações anticoagulantes
2. Plaquetas abaixo de 50.000
3. Hb inferior a 9,0 mg/ml
4. INR superior a 1,5
5. Outras comorbidades ou fatores técnicos limitantes avaliados pela equipe médica

III - Preparo

- Este exame pode ser feito com anestesia local ou sedação, dependendo do caso, e requer jejum de 8 horas.
- Pacientes em uso de medicações anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários deverão suspender a medicação de acordo com a orientação durante a entrevista com o médico do grupo de intervenção do Fleury.
- Convém ressaltar que a interrupção de qualquer medicamento tem de contar com a orientação e o consentimento, escrito ou verbal, do médico que solicitou a biópsia.
- Caso não seja possível a suspensão das medicações, aconselha-se a realização do procedimento em ambiente hospitalar.

IV - Cuidados após o exame

- O cliente não pode dirigir ou trabalhar no dia após a biópsia, e precisa permanecer acompanhado na primeira noite depois do procedimento, ciente da necessidade de deslocamento a um pronto-socorro, caso apresente qualquer mal-estar.
- Durante as primeiras 24 horas após o exame, o cliente deverá repousar.
- Após o procedimento não poderá ser realizada atividade física intensa por 5 dias.

V - Observações

- Além do procedimento de biópsia, este exame abrange a realização e a cobrança da análise anatomopatológica e imunofluorescência do material coletado. Caso a microscopia eletrônica ou imuno-histoquímica (nos casos de nódulos renais) também tenha sido solicitada, será cobrada à parte.
Caso possua plano de saúde, o cliente deve apresentar uma solicitação de biópsia renal guiada por Ultrassonografia ou Tomografia, de exame anatomopatológico e de imunofluorescência (ou imuno-histoquímica nos casos de nódulos renais).

- A ultrassonografia é de grande utilidade para guiar as punções diagnósticas de tumores abdominais. Dependendo da característica da lesão o radiologista poderá sugerir o US ou a TC para guiar o procedimento.

Os tumores abdominais de diferentes origens necessitam de coleta de material para estudo anatomo-patológico, imunohistoquímico e eventualmente análises complementares para definir o tipo histológico.