Manual de exames

TILT TEST, Sincope, para

Outros nomes: Tilt Test para Investigação de Sincope, Tilt table test, Tilt test, Teste de mesa inclinada, Head-up tilt table test, Teste de inclinação ortostática, Teste de inclinação, TESTE DE ESTRESSE POSTURAL

Este exame precisa ser agendado

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame
- O exame objetiva identificar a causa de sintomas como tonturas e desmaios, usando, para tanto, a monitorização da pressão arterial e dos batimentos cardíacos do cliente na posição horizontal e após inclinação da cama 70°.

Atenção: o exame é realizado somente em pessoas com peso inferior a 130Kg. No caso de crianças o exame é realizado a partir de 5 anos de idade, com altura mínima de 1,00 metro. O exame é contraindicado em gestantes.

II - Critérios de realização
- O exame exige jejum ABSOLUTO pelo período de 6 hora, inclusive de água (também inclui água para ingestão de medicamentos).
- Na véspera do exame, o cliente deve ter um sono adequado.
- O teste de inclinação exige um jejum ABSOLUTO de seis horas.
- No dia do procedimento, o cliente não deverá fazer exercícios físicos nem ingerir bebidas alcoólicas ou bebidas energéticas que contenham cafeína.
- O exame somente poderá ser realizado mediante o comparecimento e permanência de um acompanhante adulto desde o momento da chegada do cliente ao Fleury até o término do exame. Esta é uma condição INDISPENSÁVEL. No caso de clientes com menos de 18 anos o acompanhante, obrigatoriamente, deverá ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor legal).

- ATENÇÃO: O acompanhante não poderá permanecer dentro da sala de exame durante a realização do mesmo, pela natureza do exame e necessidade de evitar todas as possíveis interferências externas. No caso de crianças pequenas e clientes com necessidades especiais poderão ser abertas exceções.
- É indispensável a apresentação do pedido médico do exame.
- É necessário informar ao Fleury os medicamentos em uso. Alguns medicamentos, como os utilizados para a disfunção erétil (tais como Viagra, Cialis, Levitra, Helleva, Zydena), não podem ser utilizados até 48 horas antes do exame, devido à reação exacerbada que o paciente poderá apresentar se for necessária a sensibilização com dinitrato de isossorbida. Caso tenha sido utilizada alguma destas medicações, deve-se informar antes da realização do teste.
- Clientes com idade superior a 50 anos devem trazer resultado de ultrassonografia doppler de vasos do pescoço, se tiverem realizado esse exame previamente.

III - Cuidados pós-exame
- O cliente não deve dirigir após o exame. Recomendado o retorno para as atividades habituais no dia seguinte ao exame.

Interpretação e comentários

- O teste de inclinação (TI) é utilizado para o diagnóstico de síncope neuromediada ou vasovagal. Serve também para avaliar outras síndromes associadas com intolerância à ortostase, como quadros disautonômicos, síndrome postural ortostática taquicardizante e hipotensão ortostática.
- O critério de positividade do TI é a reprodução de sintomas clínicos associados a colapso hemodinâmico.
- As contraindicações ao TI incluem pacientes gestantes e condições que causem cardiopatia obstrutiva, tais como estenose aórtica grave, miocardiopatia hipertrófica com gradiente importante e estenose mitral crítica, síncope na presença de coronariopatia obstrutiva proximal crítica e síncope na presença de doença cerebrovascular obstrutiva.
- São raras as complicações do teste relatadas na literatura, as quais normalmente se associam ao uso de medicações sensibilizantes, como o nitrato de isossorbida. Mesmo assim, os relatos referem-se a efeitos colaterais leves.




Principais indicações

- O exame serve para a avaliação diagnóstica de síncope, pré-síncope, tonturas e quedas sem etiologias definidas, sendo o único método disponível para o diagnóstico de síncope vasovagal. Também é utilizado para a avaliação de pacientes com suspeita de insuficiência autonômica.

Regiões estudadas

- Sistema nervoso autônomo.

Método

- Protocolo passivo prolongado ou basal prolongado.
- Protocolo combinado com sensibilização farmacológica com nitrato sublingual.
- Protocolo basal ou combinado com compressão do Seio Carotídeo.

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